餐后低血壓

有些老年患者一吃完飯就頭暈、乏力、心慌，量血壓還特別低，就迷惑了，“明明有高血壓，怎么吃完飯血壓就低了，這怎么辦？是不是不用吃降壓藥了？”

餐后低血壓是老年高血壓患者容易發(fā)生的情況，患病率達(dá)36%~70%。一日三餐中，早餐后出現(xiàn)餐后低血壓的概率最大，多發(fā)生于餐后 1~2 小時(shí)。餐前血壓越高的患者，餐后發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)越大，血壓下降幅度也越大。

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健康知識(shí)“劃重點(diǎn)”

警惕餐后低血壓

● 餐后 2 小時(shí)內(nèi)收縮壓比餐前下降20mmHg 以上；或者餐前收縮壓≥100mmHg，而餐后 <90mmHg；

● 餐后血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)心腦血管缺血癥狀者。

如何預(yù)防餐后低血壓？

● 做好血壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防為主，及時(shí)就醫(yī)，適當(dāng)調(diào)整藥物。

● 少食多餐，餐前飲水，減少糖類攝入。

● 避免或減少吃飯時(shí)飲酒。

● 餐后適當(dāng)休息，避免立即過量運(yùn)動(dòng)。

● 避免飯前服用降壓藥。

老年高血壓患者的

血壓控制在什么水平？

65~79 歲的高血壓患者，血壓高于 150/90mmHg 時(shí)，應(yīng)當(dāng)服降壓藥，把血壓控制在 140/90mmHg 以下。如果收縮壓控制在 130mmHg 以下時(shí)耐受良好，可繼續(xù)治療，長(zhǎng)期穩(wěn)定在 130mmHg 以下。

80 歲及以上的高血壓患者，收縮壓高于 160mmHg 時(shí)，應(yīng)當(dāng)服降壓藥，把血壓控制在 140/90mmHg 以下。衰弱的高齡老年人應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，降壓速度不宜過快，降壓水平不宜過低。

老年人高血壓的 5 大特點(diǎn)

我國(guó) 60 歲及以上的人群中，每 10 個(gè)人當(dāng)中就有 6 個(gè)患高血壓。老年人常?；加袆?dòng)脈硬化，血管彈性差等問題，因此老年人高血壓有 5 大特點(diǎn)：

1. 收縮壓高（≥140mmHg）而舒張壓不高（<90mmHg），脈壓增大。老年人收縮壓越高，脈壓越大，發(fā)生腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)越大。

2. 血壓波動(dòng)大。老年人容易受環(huán)境改變的影響，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使診室測(cè)量血壓遠(yuǎn)高于家庭自測(cè)血壓；容易發(fā)生“清晨高血壓”“夜間低血壓”或“夜間高血壓”，影響治療效果，發(fā)生腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大。

3. 容易發(fā)生直立性低血壓和餐后低血壓。

4. 并發(fā)癥多且嚴(yán)重。多種疾病并存，例如“三高”：高血壓、高血糖、高血脂，以及心臟疾?。ü谛牟?、心律失常、心力衰竭等）。用藥種類和數(shù)量多，易發(fā)生藥物之間的相互作用，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

5. 假性高血壓。假性高血壓是指用普通袖帶測(cè)壓法所測(cè)血壓值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)的血壓值。多見于老年人及尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化患者。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效及長(zhǎng)期高血壓或嚴(yán)重高血壓而無靶器官損害時(shí)，要高度懷疑假性高血壓。