全身麻醉護(hù)佑生命安全

微創(chuàng)“小”手術(shù)解決大難題

——市人民醫(yī)院成功開展全麻內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)（ESD）

近日無為市人民醫(yī)院成功開展兩例全身麻醉內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)（ESD），為兩例患者的胃腫瘤實(shí)施了微創(chuàng)鏡下治愈性切除。此項(xiàng)新技術(shù)的開展，為無為市域內(nèi)百姓帶來福音。

一、什么是ESD及其適應(yīng)癥？

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是指內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是一種擇期診斷性手術(shù)或根治性手術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸道表淺病變的治愈性切除。皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院消化內(nèi)科張妍博士介紹：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是一種完全在內(nèi)鏡直視下完成的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，它無需進(jìn)行腹部切口，不切除患者的固有臟器，也不改變消化道的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生既可完整地切除病變組織并進(jìn)行病理分析。該治療方法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少；恢復(fù)迅速以及費(fèi)用相對(duì)較低等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)縮短了住院時(shí)間、減少了住院費(fèi)用。目前，ESD手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于治療胃腸道的早期腫瘤。適用于：①消化道巨大平坦息肉；②胃腸道早癌；③消化道黏膜下腫瘤。

二、全身麻醉的優(yōu)勢(shì)

由于ESD需要在消化內(nèi)鏡的幫助下精準(zhǔn)地剝離腫瘤及周圍組織，手術(shù)過程要求極高的精細(xì)度和穩(wěn)定性。因此，患者在手術(shù)中保持不動(dòng)，避免自主呼吸干擾尤為關(guān)鍵。插管全身麻醉的應(yīng)用，為ESD手術(shù)的進(jìn)行提供了重要的安全保障。

1.封閉氣道，控制呼吸。防止手術(shù)中胃內(nèi)壓力增高所致的胃內(nèi)容物反流誤吸，保護(hù)患者的生命安全。

2.保持合適的麻醉深度，消除患者的意識(shí)、體動(dòng)、惡心反射等，為術(shù)者創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，確保術(shù)者安全、精準(zhǔn)地操作。

3.維持良好的肌松狀態(tài)，尤其是腫瘤較大時(shí)，利于切除組織從賁門口順利取出。

4.整個(gè)手術(shù)過程在無痛、肌松、無記憶的狀態(tài)下進(jìn)行，大大減輕了患者的痛苦。

三、多學(xué)科合作，安全有效

我院消化內(nèi)鏡中心與麻醉科合作，率先在市域內(nèi)開展了無痛診療技術(shù)。多年來不斷開展新技術(shù)新項(xiàng)目，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。近兩年來，在弋磯山醫(yī)院消化內(nèi)科的指導(dǎo)下，通過消化內(nèi)鏡中心和麻醉科、病理科等多學(xué)科的共同努力，內(nèi)鏡下診療技術(shù)不斷提升，患者康復(fù)流程不斷優(yōu)化。這兩例全麻下ESD手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院麻醉科與消化內(nèi)鏡中心的合作又上新臺(tái)階，老百姓在家門口就可以通過微創(chuàng)手術(shù)安全有效地治療胃腸道早期腫瘤，避免外出就醫(yī)奔波勞碌之苦，同時(shí)也有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（供稿：麻醉科 編審：院辦室）