手術室優(yōu)質護理服務

優(yōu)質護理是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平，“以病人為中心”是指在思想理念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程。為病人提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。

隨著我院優(yōu)質護理服務的實施，各項活動不斷推進，手術室作為專業(yè)科室也積極參與其中，全員踴躍參與，轉變服務理念。由于我們是針對手術病人和手術醫(yī)生的雙重服務因此我們圍繞病人、手術醫(yī)生制定了不同的優(yōu)質護理及優(yōu)質服務措施使病人以最佳的生理和心理狀態(tài)，愉快地度過圍手術期，使醫(yī)生能心情愉快得心應手地投入每例手術。

具體介紹如下：

一、針對病人制定如下具體優(yōu)質護理措施

（一）術前護理

1、對手術病人進行術前訪視，一般選擇在術前1日下午進行，訪視者為配合該患者手術的巡回護士。應盡量避開患者進食或進行其他治療的時間，訪視時間應控制在10～15min為宜。

2、訪視前認真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解手術和麻醉方式，病情及各種生化檢查結果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質平衡狀況等，進行術前評估。從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數，采取積極有效的措施進行預防。

3、進入病房應先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意。簡要介紹手術室的環(huán)境、手術的醫(yī)療設施和手術過程。

4、鼓勵患者表達其意愿和擔心，告知術中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項：禁食、禁飲的時間；術日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。

5、根據患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進行心理護理，并注意保護病人隱私，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、根據訪視記錄單的內容認真作好記錄，以便采取相應措施。術前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

(二)、術中護理

1、手術當天，由術前訪視的護士到病房接患者，減少病人陌生感，與病區(qū)護士進行交接，查對無誤后，帶領病人進入手術室。

2、麻醉前巡回護士再次和術者、麻醉師、病人四方進行核對病人的信息。

3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，同時向患者講述正確體位對手術和麻醉及避免術后并發(fā)癥的重要性，防止體位不當影響呼吸和循環(huán)或引起壓瘡，要充分利用體位軟墊，使手術病人更舒適、術野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。

4、注重心理護理，及時了解病人的需要并滿足其需要。要特別關注幾個時間段：如麻醉時，手術開始時，病人感覺不適時，生命體征變化時，強調巡回護士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵。

5、對于老人、兒童、婦女開展牽手服務。邊操作邊與病人溝通，必要時握住病人的手。如麻醉實施前，巡回護士會對病人說：“請您握住我的手，我會陪伴您一起渡過這特別時刻，如果您害怕，請告訴我，我們一起分擔?！?/span>或握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動以放松緊張狀態(tài)。

6、手術過程中，注意調節(jié)室溫，適當遮蓋非手術部位，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準備消毒時才將病人身上蓋的被子移開；手術結束后擦凈病人身上的消毒液和血跡，保持切口敷料干燥無污漬，送病人出手術室房間時幫病人穿戴整齊注意保護病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時，對輸入液體和腹腔沖洗液進行加溫，防止術中低體溫、對老年體弱者使用保溫毯以保持正常體溫。

7、嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術的順利進行和患者的安全。

8、嚴格執(zhí)行手術室各項護理操作規(guī)程。認真做好各種護理記錄。要求：各項護理做到穩(wěn)、準、輕、快。手術中不談論與手術無關的話題，不高聲喧嘩，體現人性化的關愛。

9、完善交班流程及交班登記本的書寫。認真填寫手術護理記錄單，完善抗生素的執(zhí)行。加強巡回護士和復蘇室護士、病房護士的交接，自查安全隱患，保證手術病人護理安全，及時耐心地解釋病人和家屬的各種疑問和擔心。

（三）術后回訪

1、巡回護士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護士做好交接工作，對患者術中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進行詳細交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。

2、術后回訪的時間一般選擇在術后第2—3天，如病人手術范圍較大等特殊情況可適當延遲訪視時間，訪視者依然為配合該手術的巡回護士。詢問患者術后一般情況：包括切口疼痛、腸蠕動情況、肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹、有無壓瘡及其他手術并發(fā)癥。

3、對病人的疑問，耐心解答，并給予鼓勵的話語，給病人送去衷心的祝福；了解病人對手術室護理人員工作、服務的滿意度。

二、針對醫(yī)生的優(yōu)質服務措施

1、熟悉每名醫(yī)生的手術習慣，手術時盡量滿足每名醫(yī)生的特殊需求，使其以愉快地心情得心應手地完成每例手術。

2、每月對醫(yī)生進行護士工作滿意度調查，及時發(fā)現問題并加以改正。

3、要求護士禮貌對待每名手術醫(yī)生，建立和諧的醫(yī)護關系、良好的工作氛圍，更好地為病人服務。

4、為了更好地配合專家手術，對護士進行彈性排班，做到專家任何時候到手術室，都有護士及時為其服務

三、個性化服務措施

規(guī)范手術室護士禮貌用語；規(guī)范術前訪視規(guī)范用語；制定術前術后訪視規(guī)范化語言流程；為等候的病人家屬提供免費的一次性杯子和飲用水等，建立手術醫(yī)生特殊習慣工作本。

另外我們經常對全科護士進行優(yōu)質護理服務內涵培訓和各種護理技能培訓合理安排護士休息，使全科護士以最好地工作態(tài)度，最精湛的護理技術、最健康的生理心理狀態(tài)為每位病人和醫(yī)生提供最好地優(yōu)質護理服務。

在過去的一年多里我們雖然做了很多，也取得了一些成績，但是我們的工作還存在很多不足之處，今后我們將提高我們所有護理人員的業(yè)務水平和綜合素質，更加注重細節(jié)護理，給病人和醫(yī)生提供更加和諧、溫馨的手術環(huán)境，讓每例手術都能圓滿的完成。（徐曉芳、胡萬琴）

                                   護理部

                                2016年9月6日